胎儿鞘膜积液的B型超声诊断

近年来对孕妇无选择性的产前B超检查发现胎儿鞘膜积液20例，分娩后均得以验证，报告如下。

1 资料与方法

孕妇年龄22～30岁，孕龄35～41周，初产妇16例，经产妇4例，无畸胎史。使用仪器EUB-305型线阵超声诊断仪，探头频率3.5 MHz。于胎儿两大腿间会阴部或骶尾部行多个切面扫查。

2 结果

20例均为单胎，头位17例，横位3例，18例于胎儿两大腿间会阴部、2例仅于胎儿骶尾部探及双侧肿大阴囊(36～52)mm×(12～40)mm，壁清晰，内为无回声区，有纵隔将其分成2个圆形、椭圆形或新月形囊。于2个无回声区内分别见包膜光滑，内部回声稍强而均匀的睾丸回声，直径约4～14mm。诊断:20例宫内孕单活胎，20例胎儿先天性双侧睾丸鞘膜积液。16例经产道分娩，4例剖宫产，新生儿发育及阴茎正常。阴囊肿大约(32～50)mm×(14～36)mm，透光试验阳性，张力较大，睾丸触不清，10例积液产后缩小。经手缓慢挤压阴囊，8例逐渐缩小，张力减低，触及正常睾丸，2例无明显变化。本组病例产后与产前诊断完全相符。

3 讨论

胎儿出生前精索部鞘突管正常应完全闭合，胎儿鞘膜积液是因鞘突管与腹腔相通，或精囊部鞘突管只远端闭合，腹腔内液体流入所致。因胎儿腹内压较大和鞘突管直径一般仅2mm，所以，胎儿鞘膜积液在胎儿期则很难消失。婴儿鞘膜积液的诊断以往依赖临床检查，目前B型超声诊断有特异性，本组病例出生后均得证实。20例均为双侧性，产后鞘膜积液缩小者，可能与产程中受产道和胎儿两腿挤压阴囊，使积液返流腹腔，产后手挤压阴囊缩小者，说明阴囊与腹腔有通道存在，小儿鞘膜积液几乎都有未闭的鞘突管与腹腔相通