丝虫性鞘膜积液的治疗研究

以往采用传统的鞘膜翻转手术治疗丝虫性鞘膜积液。近年来对鞘膜积液的治疗有了新的进展。现选择性的阐述了中医中药、中西医结合、西医西药和外科手术治疗鞘膜积液的治疗研究进展情况。分析比较了各种方法的治疗效果。

丝虫性鞘膜积液是慢性丝虫病#常见的临床表现之一，严重者影响患者劳动、生活、社交、学习、就业和婚姻。以往对该病多采用传统的鞘膜翻转手术进行治疗，但鉴于该疗法手术创伤范围大、出血多，并出现血肿、感染等并发症。为了寻求更好的治疗方法，近年来对该病的治疗研究有了新的进展，现选择性的阐述了中医中药、中西医结合、西医药物和外科手术治疗鞘膜积液的研究进展情况，分析比较了各种方法的治疗效果。

1 中医中药治疗鞘膜积液的研究

鞘膜积液祖国医学隶属“水疝”范畴，多因中阳损伤，正气虚弱，下焦感受寒湿之邪所致。

2 中西医结合治疗鞘膜积液的研究

中西医结合治疗鞘膜积液采用抽尽鞘膜腔积液后，腔内注入四环素、利多卡因、生理盐水混合液治疗鞘膜积液31例，疗后总有效率为90.3%;宝鸡男科医院 用同一方法在鞘膜腔内注入链霉素结合枯矾、五倍子中药洗剂治疗13例，亦取得了良好效果，随访观察8年未见复发。

3 西医药物治疗鞘膜积液的研究

以往认为，外科手术是治疗鞘膜积液#有效的方法。自20世纪70年代Maloney对鞘膜积液手术和在鞘膜腔内注入药物的疗效进行了比较，结果发现鞘膜腔内注入药物治疗的效果优于外科手术，从此，鞘膜腔内注药疗法得到了广泛应用。临床上常采用四环素、无水酒精、消痔灵等药物注射治疗 [6～9] ;但上述药物治疗常出现明显红肿、疼痛。

4 外科手术治疗鞘膜积液的研究

睾丸鞘膜翻转术自创始以来一直沿用至今，但根据文献报导，鞘膜切除过少，翻转缝合后在睾丸后方的残腔内可致积液再发。翻转术后的肥厚光滑的鞘膜需较长时间粘连，或睾丸还纳阴囊时未顺向摆平而发生精索、附睾、睾丸扭曲及扭转等并发症，或因鞘膜切除过多，翻转术后缝合过紧使血运障碍致睾丸坏死。根据临床资料分析，经改进的切除术组无论在缩短住院天数和预防术后并发症方面，均远比翻转术为优。