中西医结合诊治多囊卵巢综合征

作为探索尝试，名老中医俞瑾教授以独创的“生命网络调控”新医学思想在多囊卵巢综合征这一妇科常见疑难杂症的诊治上取得了一系列研究新成果。本期，我们特别邀请到宝鸡华济男科医院董英主任医师(空军总医院妇产科主任)来为大家介绍中西结合、辨证分型诊治多囊卵巢综合征的#新研究。

看待疾病，掌握“整体”视角

将“多囊卵巢综合征”称为妇科疑难杂症一点也不为过。这是因为多囊卵巢综合征的发生和发展涉及到先天后天多种因素和神经、内分泌、代谢多个系统，因此临床诊断治疗很复杂。

多囊卵巢综合征常表现为月经稀少或闭经、多毛、痤疮、卵巢呈多囊性增大，已婚者不孕，是目前临床多发的神经生殖内分泌代谢综合征，同时，这些患者到40岁前后，其糖尿病与肥胖症发生率要比正常人高8倍、心血管疾病发生率高5-6倍、子宫内膜癌与结肠癌发生率高2倍。

如何融合中医与西医的视角，不断深入解读这一疑难疾病?这需要一个随着疾病和外环境的变化，既从临床上持续探索，又坚持和临床结合的实验研究，从而探寻中医和西医的作用机理。事实上，看待这类疾病应当持有“整体视角”。人体就是一个立体的、由神经、内分泌、代谢、免疫等系统凭借不同受体、不同酶系、生长因子、细胞因子、基因等为中介沟通和调节着的有活力的生命网络。同时，这个生命网络也受到环境、社会、家庭等外界影响而不断变化着。妇女一生的健康、亚健康和疾病是其整体经历辨证的平衡、不平衡、再平衡……的过程，无论中医“有症就是病”或西医“是病就有症”，它们都在生命网络中有失衡或受损的主脉可寻，这主脉又在生命网络中产生涟漪反应，波及其它脉络部位。

其中，多囊卵巢综合征的出现就是由中医的“肾”脉波及痰、瘀生成和其它经脉失衡而致，或是因西医性腺轴主脉出现高雄激素现象，影响到其它内分泌轴、代谢、神经、甚至免疫功能。因此，这一疾病会呈现环环相扣的病象。作为医生应当确立患者个体身心受环境影响的特点，进行共性与个性相结合的身心治疗。

注重分型，丰富“辨证”内涵

毫不夸张地说，有1000位多囊卵巢综合征患者就有1000种不同的患者体质特点。那么，如何让“个体化”在中西医结合治疗多囊卵巢综合征的过程中得以充分实现呢?事实上，分类、分型诊断十分重要。比如，以大量临床病例实验数

据为基础，从病史、体毛、皮纹、乳头、阴部、皮肤色素沉着等体表特征大致分型，将多囊卵巢综合征概括为2大型4小型。这一研究探索不仅为多囊卵巢综合征的早发现、早治疗和缺少实验室测定的基层医疗单位防治多囊卵巢综合征提供了新的途径，还丰富和发展了传统中医四诊辨证的内涵。